نحن نعمل بلا كلل لجعل حياة عملائنا أسهل، حتى في أصعب الأوقات، ونضمن سداد جميع المطالبات - بشكل عادل وسريع وفعال. قم بتنزيل أحدث تقرير المطالبات الطبية والفردية لعام ٢٠١٧-٢٠١٩ من شركة متلايف الخليج .
نحن نعمل بلا كلل لجعل حياة عملائنا أسهل، حتى في أصعب الأوقات، ونضمن سداد جميع المطالبات - بشكل عادل وسريع وفعال. قم بتنزيل أحدث تقرير المطالبات الطبية والفردية لعام ٢٠١٧-٢٠١٩ من شركة متلايف الخليج .
لقد جعلنا تقديم مطالباتنا بسيطًا قدر الإمكان، مما يضمن حصول عملائنا على الدعم والأدوات المناسبة لتقديم مطالبة بسرعة، أينما كانوا.
هل تريد تقديم مطالبة؟
فيما يلي قائمة مراجعة بالعمليات والمستندات المطلوبة لكل نوع مطالبة. حدد نوع المطالبة التي تريد تقديمها لبدء العملية.
يسهِّل تطبيق myMetLife الخاص بنا الوصول إلى الحلول خاصتك وإدارة بوالص التأمين الخاصة بك وتتبع صحتك - في أي وقت وفي أي مكان.
العجز الكلي الدائم
نماذج يتعين ملؤها:
بيان مقدم المطالبة (نموذج ٣٢١) (إنجليزي / عربي) و
بيان الطبيب (نموذج ٣٢٢) (إنجليزي / عربي)
قائمة مرجعية
المطلوبة |
المستندات |
ملاحظات |
نعم |
نماذج المطالبة (مقدم المطالبة وبيانات الطبيب ذات الصلة) |
مستوفاة وموقعة من جانب ومن قبل طبيبك المعالج |
نعم |
نسخة من جميع تقارير الأشعة السينية والفحوصات المعملية ذات الصلة |
يجب أن تعكس اسمك وتاريخ إجراؤها |
نعم |
نسخة من بيان الطبيب المعالج (APS) أو التقرير الطبي |
يتعين أن يذكر التفاصيل المتعلقة بطبيعة وتاريخ الحادث ويلزم أن يكون كاملاً وموقعًا عليه من طرفك ومن جانب الطبيب المعالج |
نعم |
التقارير الطبية التفصيلية |
عرض حالة الإعاقة - إذا كنت مؤهلاً للحصول على مزايا أقساط التأمين المعفاة |
عند الاقتضاء |
حضور فحص طبي أو تقديم مزيد من التفاصيل من خلال طبيب أو لجنة طبية |
إذا كان هذا ينطبق على حالتك، فسنعلمك بذلك |
عند الاقتضاء |
نسخة من محضر الشرطة |
يُعد ذلك مطلوبًا إذا كانت المطالبة تتعلق بحادث |
بالنسبة لتغطية المصروفات الطبية المتعلقة بالعمليات الجراحية أو الحوادث و/أو تغطية النفقات الطبية لبوالص التأمين التي يحتفظ بها صاحب العمل:
تقديم مطالبة (باللغة الإنجليزية أو العربية) من خلال myMetLife سطح المكتب أو تطبيق جوال (الروبوت / آي أو إس) عن طريق تحميل المستندات المدرجة أدناه.
قائمة مرجعية
المطلوبة |
المستندات |
ملاحظات |
نعم |
موقع من قبل الطبيب المعالج |
|
نعم |
فاتورة العيادة/المستشفى مصحوبة بتحليل تفصيلي |
- |
نعم |
الفحوصات المعملية ذات الصلة بالأشعة السينية/التصوير بالصدى/التصوير بالرنين المغناطيسي والتقارير |
المتعلقة بالحادث ذي الصلة فقط |
عند الاقتضاء |
فاتورة سيارة الإسعاف في حالات الطوارئ |
نسخة |
عند الاقتضاء |
العلاج الطبيعي |
يتطلب الأمر إحالة مسبقة من متخصصين في جراحة العظام أو الأعصاب |
بالنسبة لتغطية دخل الحوادث أو الدخل الأسبوعي عن الحوادث
نماذج يتعين ملؤها:
نموذج مطالبة إثبات الخسارة النهائي (CL-2) و
نموذج مطالبة بيان صاحب العمل (CL-3) إنجليزي / عربي
المطلوب |
المستندات |
ملاحظات |
نعم |
سيتم توفيره: بعد التقرير الطبي في نهاية فترة العجز؛ أو إذا كانت فترة العجز لا تتجاوز ٦ أسابيع يجب أن تعكس التواريخ المستخدمة في النموذج الفترة الفعلية المعنية حيث لن يكون من الممكن تحت أي ظرف من الظروف تمديد فترة العجز إلى ما بعد هذا التاريخ |
|
نعم |
تقرير طبي تفصيلي |
موقع عليه من جانب ومن قبل الطبيب المعالج وفقط إذا كانت مدة العجز تتجاوز ٦ أسابيع |
نعم |
يُقدّم في نهاية فترة العجز |
|
نعم |
نسخة من جميع تقارير الأشعة السينية والفحوصات المعملية ذات الصلة |
يجب أن تعكس اسمك وتاريخ إجراؤها |
نعم |
نسخة من بيان الطبيب المعالج (APS) أو التقرير الطبي |
يتعين أن يذكر التفاصيل المتعلقة بطبيعة وتاريخ الحادث ويلزم أن يكون كاملاً وموقعًا عليه من طرفك ومن جانب الطبيب المعالج |
عند الاقتضاء |
نسخة من محضر الشرطة |
يُعد ذلك مطلوبًا إذا كانت المطالبة تتعلق بحادث |
تعويض الإقامة في المستشفى
نموذج يتعين ملؤه: نموذج مطالبة النفقات الطبية ( إنجليزي) / ( عربي)
قائمة مرجعية
المطلوب |
المستندات |
ملاحظات |
نعم |
نموذج مطالبة التعويض الطبي للمريض ( الإنجليزية) / ( العربية) |
مستوفيًا بالكامل وموقعًا عليه من طرفك ومن جانب صاحب العمل (إن وجد) والطبيبك/الجراح الذي تتعامل معه |
نعم |
تقرير طبي تفصيلي |
موقع من قبلك ومن جانب الطبيب المعالج |
نعم |
نسخة من بيان الطبيب المعالج (APS) أو التقرير الطبي |
يتعين أن يذكر التفاصيل المتعلقة بطبيعة وتاريخ الحادث والجراحة ويلزم أن يكون كاملاً وموقعًا عليه من طرفك ومن جانب الطبيب المعالج |
نعم |
فاتورة مستشفى مصدق عليها أو مذكرة الصرف من المستشفى المعتمدة |
تحديد عدد الأيام التي تم قضاؤها في المستشفى |
عند الاقتضاء |
نسخة من محضر الشرطة |
يُعد ذلك مطلوبًا إذا كانت المطالبة تتعلق بحادث |
عند الاقتضاء |
نسخة من التقارير الطبية المحددة |
يجب أن تُظهر المستندات اسمك وتاريخ تحريرها إذا كان هذا ينطبق على حالتك، فسنعلمك بذلك |
بالنسلة لخطة مزايا الاستشفاء/تغطية رعاية الحالات المستعصية
نموذج يتعين ملؤه: نموذج مطالبة خطة مزايا الاستشفاء
قائمة مرجعية
المطلوب |
المستندات |
ملاحظات |
نعم |
مستوفيًا بالكامل وموقعًا عليه من طرفك ومن جانب صاحب العمل (إن وجد) والطبيبك/الجراح الذي تتعامل معه |
|
نعم |
نسخة من بيان الطبيب المعالج (APS) أو التقرير الطبي |
يتعين أن يذكر التفاصيل المتعلقة بطبيعة وتاريخ ظهور المرض وكذلك تاريخ عوامل المخاطر وأن يكون مستوفيًا وموقعًا عليه من قبل الطبيب المعالج |
نعم |
نسخة من التقرير الطبي |
يتعين أن يذكر التفاصيل المتعلقة بالمرض أو الحادث مع ذكر تواريخ بدئه/وقوعه |
نعم |
نسخة من جميع الأشعة السينية/تقارير علم الأمراض/أشعة التصوير بالرنين المغناطيسي أو أشعة التصوير المقطعي المحوسب |
يجب أن تعكس اسمك وتاريخ إجراؤها |
عند الاقتضاء |
نسخة من المستندات الأخرى |
إذا كان هذا ينطبق على حالتك، فسنعلمك بذلك |
بالنسبة لبتر الأطراف
نموذج يتعين ملؤه: نموذج بيان مقدم المطالبة (CL-20) ( إنجليزي / عربي)
قائمة مرجعية
المطلوب |
المستند |
ملاحظات |
نعم |
نموذج بيان مقدم الطلب (CL-20) ( الإنجليزية / العربية) |
مستوفيًا بالكامل وموقعًا عليه من طرفك ومن جانب صاحب العمل (إن وجد) والطبيبك/الجراح الذي تتعامل معه |
نعم |
نسخة من جميع الأشعة السينية / الفحوصات المعملية والتقارير |
يجب أن تعكس اسمك وتاريخ إجراؤها |
نعم |
نسخة من التقرير الطبي |
يتعين أن يذكر التفاصيل المتعلقة بطبيعة وتاريخ بداية المرض/الحادث ودرجة الإعاقة |
بالنسبة للحدث المؤسف المتمثل في وفاة حامل بوليصة التأمين
نماذج يتعين ملؤها:
يتم استيفاؤه من قبل كل مستفيد*: بيان مقدم المطالبة (نموذج CL-39) ( إنجليزي / عربي)
يلزم استيفاؤه من قبل الطبيب المعالج: بيان الطبيب (نموذج CL-40) ( إنجليزي / عربي )
المطلوب |
المستندات |
ملاحظات |
نعم |
نماذج المطالبة (بيانات مقدم المطالبة والطبيب) |
مستوفاة بالكامل وموقع عليها من جانب المستفيد (المستفيدين) والطبيب/الجراح |
نعم |
نسخة من التقرير الطبي |
يتعين ذكر سبب وتاريخ الوفاة |
نعم |
نسخة من جواز السفر لحامل بوليصة التأمين |
|
نعم |
نسخ من جواز السفر أو بطاقة الهوية للمستفيد (المستفيدين) |
|
نعم |
أصل شهادة الوفاة |
|
نعم |
مستندات بوالص التأمين الأصلية |
تنص الشروط والأحكام على أن عقد البوليصة ينتهي ويجب إعادته بعد وفاة حامل بوليصة التأمين |
نعم |
العناوين الدقيقة وتفاصيل الاتصال الخاصة بجميع المستفيدين |
|
عند الاقتضاء |
أصل شهادة الوصاية/الحضانة |
تُصدر الشهادة من المحكمة وتحدد الصلاحيات الممنوحة لولي الأمر أو الوصي عند وجود قُصّر بين المستفيدين. لا يمكن دفع المطالبة إلا إلى الوصي أو ولي الأمر الذي يحق له بموجب القانون أو الأمر الصادر عن المحكمة "الحصول على عائدات نقدية ومنح إبراء ذمة ساري المفعول" |
عند الاقتضاء |
شهادة الإرث الأصلية |
مطلوبة في الحالات التي لا يتم فيها تحديد أسماء المستفيدين أو عند ذكر المستفيدين على أنهم "ورثة شرعيون" |
عند الاقتضاء |
نسخة من محضر الشرطة |
إذا كانت الخسائر في الأرواح نتيجة لحادث أو جريمة قتل أو كلما تم تقديم بلاغ على وجه التحديد فيما يتعلق بوفاة شخص معين |
عند الاقتضاء |
تقرير بعد الوفاة/التشريح أو تقرير الطبيب الشرعي |
|
نماذج يتعين ملؤها:
يتم استيفاؤه من قبل كل مستفيد*: بيان مقدم المطالبة (نموذج CL-39) ( إنجليزي / عربي)
يلزم استيفاؤه من قبل الطبيب المعالج: بيان الطبيب (نموذج CL-40) ( إنجليزي / عربي)
* في حالة المستفيدين القُصّر، يجب على ولي الأمر التوقيع على بيان مقدم المطالبة نيابةً عنهم. يجب توثيق كل نموذج من قبل كاتب عدل أو توقيعه أمام مدير المطالبات لدى متلايف
قائمة مرجعية
المطلوب |
المستندات |
ملاحظات |
نعم |
نماذج المطالبة (بيانات مقدم المطالبة والطبيب) |
مستوفاة بالكامل وموقع عليها من جانب المستفيد (المستفيدين) والطبيب/الجراح |
نعم |
نسخة من التقرير الطبي |
يتعين ذكر سبب وتاريخ الوفاة |
نعم |
نسخة من جواز السفر لحامل بوليصة التأمين |
|
نعم |
نسخ من جواز السفر أو بطاقة الهوية للمستفيد (المستفيدين) |
|
نعم |
أصل شهادة الوفاة |
|
نعم |
العناوين الدقيقة وتفاصيل الاتصال الخاصة بجميع المستفيدين |
|
نعم |
خطاب من صاحب العمل |
يحدد تاريخ آخر يوم كان يعمل فيه المتوفى لدى مكتبه على أساس التفرغ الكامل وكذلك تاريخ إنهاء الشركة لعقد المتوفى |
نعم |
إيصال الراتب |
إظهار آخر راتب شهري أساسي تم سحبه |
عند الاقتضاء |
أصل شهادة الوصاية/الحضانة |
تُصدر الشهادة من المحكمة وتحدد الصلاحيات الممنوحة لولي الأمر أو الوصي عند وجود قُصّر بين المستفيدين. لا يمكن دفع المطالبة إلا إلى الوصي أو ولي الأمر الذي يحق له بموجب القانون أو الأمر الصادر عن المحكمة "الحصول على عائدات نقدية ومنح إبراء ذمة ساري المفعول" |
عند الاقتضاء |
شهادة الإرث الأصلية |
مطلوبة في الحالات التي لا يتم فيها تحديد أسماء المستفيدين أو عند ذكر المستفيدين على أنهم "ورثة شرعيون" |
عند الاقتضاء |
نسخة من محضر الشرطة |
إذا كانت الخسائر في الأرواح نتيجة لحادث أو جريمة قتل أو كلما تم تقديم بلاغ على وجه التحديد فيما يتعلق بوفاة شخص معين |
عند الاقتضاء |
تقرير بعد الوفاة/التشريح أو تقرير الطبيب الشرعي |
|
الإخلاء في حالات الطوارئ
نموذج يتعين ملؤه: نموذج مطالبة النفقات الطبية (إنجليزي / عربي)
قائمة مرجعية
المطلوب |
المستندات |
ملاحظات |
نعم |
نموذج مطالبة |
مستوفى بالكامل وموقع عليه من جانبك |
نعم |
نسخة من التقرير الطبي |
يتعين أن يذكر التفاصيل المتعلقة بطبيعة وتاريخ بداية المرض/الحادث |
نعم |
الفواتير والإيصالات الأصلية |
ذات الصلة بالمطالبة ذات الصلة |
نعم |
نسخة من جميع الفحوصات والتقارير ذات الصلة التي أجريت بالأشعة السينية/التصوير بالرنين المغناطيسي/التصوير المقطعي |
يجب أن تعكس اسمك وتاريخ إجراؤها |
عند الاقتضاء |
نسخة من جواز سفرك توضح تواريخ الخروج والدخول |
يكون ذلك مطلوبًا إذا وقع الحادث خارج بلد إقامتك |
عند الاقتضاء |
نسخة من محضر الشرطة |
يُعد ذلك مطلوبًا إذا كانت المطالبة تتعلق بحادث |
إعادة رفات المتوفى إلى الوطن
نماذج يتعين ملؤها:
يتم استيفاؤه من قبل كل مستفيد: بيان مقدم المطالبة (نموذج CL-39) ;(إنجليزي / عربي)
يتم استيفاؤه من قبل كل مستفيد: بيان مقدم المطالبة (نموذج CL-40) ;(إنجليزي / عربي)
المطلوب |
المستندات |
ملاحظات |
نعم |
نماذج المطالبة (بيانات مقدم المطالبة والطبيب) |
مستوفاة بالكامل وموقع عليها من جانب المستفيد (المستفيدين) والطبيب/الجراح |
نعم |
نسخة من التقرير الطبي |
يتعين ذكر طبيعة وتاريخ الوفاة |
نعم |
أصل شهادة الوفاة |
|
نعم |
نسخة من جواز السفر لحامل بوليصة التأمين |
|
نعم |
نسخ من جواز السفر أو بطاقة الهوية للمستفيد (المستفيدين) |
|
نعم |
الفواتير والإيصالات الأصلية |
ذات الصلة بالمطالبة ذات الصلة |
تأخير الرحلة
نماذج يتعين ملؤها: نموذج مطالبة تأخير السفر
قائمة مرجعية
المطلوب |
المستندات |
ملاحظات |
نعم |
نموذج مطالبة |
مستوفى بالكامل وموقع عليه من جانبك |
نعم |
تأكيد من شركة الطيران يوضح أن الرحلة المجدولة قد تأخرت لمدة ٦ ساعات أو تم إلغاؤها |
يجب دفع قيمة التذكرة بالكامل وتأكيدها وحجزها للسفر |
نعم |
قائمة مفصلة والفواتير الأصلية وإيصالات المشتريات الطارئة للوجبات والمرطبات ونفقات الفندق ومصاريف النقل من المطار |
لكل تأخير |
نعم |
نسخة من تذكرة الطيران الخاصة بك |
|
نعم |
نسخة من جواز السفر |
عرض مواعيد الدخول والخروج |
عند الاقتضاء |
نسخة من بطاقة الائتمان |
إذا كانت تحتوي على مزايا تأمين السفر وتم استخدامها لهذه الرحلة |
تأخر الأمتعة أو فقدها أو تلفها
نماذج يتعين ملؤها: نموذج مطالبة تأخير/فقدان الأمتعة
قائمة مرجعية
المطلوب |
المستندات |
ملاحظات |
نعم |
نموذج مطالبة |
مستوفى بالكامل وموقع عليه من جانبك |
نعم |
تقرير مخالفات الملكية |
مقدم من قبل سلطات الطيران/المطار |
نعم |
فواتير وإيصالات أصلية لمشتريات الطوارئ والملابس اللازمة وأدوات النظافة البديلة |
|
نعم |
نسخ من أرقام البطاقات الخاصة بك |
|
نعم |
نسخة من تذكرة الطيران الخاصة بك |
|
نعم |
نسخة من جواز السفر |
عرض مواعيد الدخول والخروج |
عند الاقتضاء |
نسخة من بطاقة الائتمان |
إذا كانت تحتوي على مزايا تأمين السفر وتم استخدامها لهذه الرحلة |
تأخير الأمتعة أو فقدها أو تلفها (فحص ومراقبة وحراسة وسيلة النقل العامة) (لم يتم العثور على نموذج)
المطلوب |
المستندات |
ملاحظات |
نعم |
نموذج مطالبة |
مستوفى بالكامل وموقع عليه من جانبك |
نعم |
تقرير مخالفات الملكية |
مقدم من قبل سلطات الطيران/المطار |
نعم |
فواتير وإيصالات أصلية لمشتريات الطوارئ والملابس اللازمة وأدوات النظافة البديلة |
|
نعم |
نسخ من أرقام البطاقات الخاصة بك |
|
نعم |
نسخة من تذكرة الطيران الخاصة بك |
|
نعم |
نسخة من جواز السفر |
عرض مواعيد الدخول والخروج |
نعم |
خطاب من شركة الطيران |
يؤكد على فقدان أمتعتك وأنه تم تعويضك (بما في ذلك المبلغ المسترد) من جانبها مقابل فقدان أمتعتك |
نعم |
نسخة من المطالبة المقدمة إلى شركة النقل/الوكيل المعتمد |
تعرض قائمة العناصر المفقودة وأسعارها |
عند الاقتضاء |
نسخة من بطاقة الائتمان |
إذا كانت تحتوي على مزايا تأمين السفر وتم استخدامها لهذه الرحلة |
المسؤولية الشخصية
نماذج يتعين ملؤها: نموذج مطالبة النفقات الطبية (إنجليزي) / (عربي)
قائمة مرجعية
المطلوب |
المستندات |
ملاحظات |
نعم |
نموذج مطالبة |
الجزء "أ" مكتمل بالكامل وموقع من جانبك |
نعم |
التفاصيل |
بما في ذلك أي مستندات داعمة |
نعم |
تقرير الشرطة |
ذات صلة بالمطالبة |
كيفية تقديم المطالبة
بالنسبة للمطالبات الجماعية: (البطاقات الطبية وأي تأمين يتم عقده من خلال صاحب العمل)
قم بتسجيل الدخول إلى تطبيق سطح المكتب أو تطبيق الهاتف المحمول myMetLife (أندرويد / آي أو إس) لإرسال مطالبتك.
بالنسبة للمطالبات الفردية:
أرسل النسخ بالبريد الإلكتروني إلى lifeclaims@metlife.ae
تُرسل المستندات الأصلية إلى:
متلايف
إدارة المطالبات ص.ب رقم ٣٧١٩١٦،
دبي، الإمارات العربية المتحدة
نماذج سداد نفقات المطالبة
أثناء ملء النموذج أو إرسال مطالبتك عبر الإنترنت، يمكنك اختيار الطريقة التي ترغب في استلام المبلغ المسترد بها:
تتيح لك خدمة التحويل الإلكتروني السريعة والمريحة والآمنة التي نقدمها تلقي المبلغ المسترد مباشرة إلى حساباتك البنكية.
حتى يمكنك الاستفادة من هذا الخيار، يُرجى تحديث التفاصيل التالية على تطبيق سطح المكتب أو تطبيق الهاتف المحمول myMetLife (أندرويد / آي أو إس):
- اسم البنك بالكامل
- رقم الآيبان أو رقم الحساب (إذا لم يكن لدى البلد رقم آيبان)
- اسم المستفيد (عند الاقتضاء)
- كود التحويل الإلكتروني (سويفت)
لاحظ أنه إذا كان سيتم تحويل المبلغ إلى الهند، فيرجى تضمين كود النظام المالي الهندي كذلك.
عن طريق الشيك (قسم منسدل قابل للتوسيع)
للاستفادة من هذا الخيار، يرجى تقديم:
- اسم البنك بالكامل
- رقم الآيبان أو تفاصيل الحساب
- العنوان الحالي
يمكنك طلب تسليم الشيك إليك مباشرةً أو استلامه من أحد مكاتبنا.
أشياء من الأهمية أن تكون على دراية بها
بالنسبة للمطالبات الطبية
ملاحظة: إذا كان أي من المستندات بلغة أخرى (العربية أو الإنجليزية) - إذا أجريت عملية جراحية في الخارج، على سبيل المثال - فيجب ترجمتها من قبل مترجم رسمي قبل إرسالها إلينا.
بالنسبة للمطالبات الفردية
ملاحظة: إذا كانت أي من المستندات بلغة أخرى - إذا تعرضت لحادث في الخارج، على سبيل المثال - يجب ترجمتها من قبل مترجم رسمي قبل إرسالها إلينا.
لمساعدتنا في معالجة مطالبة التأمين الخاصة بك في أسرع وقتٍ ممكن، نطلب منك اتباع الخطوات المذكورة أعلاه بعناية. وإلا فقد يتم تأخير مطالبتك أو يُحتمل رفضها.
يرجى التأكد من صحة رقم الحساب البنكي الدولي (الآيبان) الخاص بك (أو رقم الحساب إذا لم يكن لدى بلدك رقم آيبان)، وكود السويفت واسم البنك.
في بعض الحالات، قد تحتاج متلايف منك أيضًا الخضوع لفحص طبي قبل أن نتمكن من إكمال مطالبتك. إذا كان هذا الأمر ينطبق على حالتك، فسنحرص على إخطارك بذلك.
بعد دفع مطالبة التأمين، من الأهمية بمكان أن تقوم أنت أو المستفيدون التابعون لك في غضون ١٥ يومًا بإعادة إيصال المطالبة إلى متلايف، حيث إننا مطالبون قانونًا بتخزين هذا المستند في سجلاتنا.
يجعل تطبيقنا من السهل الوصول إلى منتجاتك وإدارة بوالص التأمين الخاصة بك وتتبع صحتك؛ أينما تكون.
هل لديك أي أسئلة حول التأمين على الحياة أو التأمين الطبي؟ انتقل إلى قائمة الأسئلة الشائعة، وانقر فوق الموضوع واحصل على الإجابة التي تبحث عنها.
